Lichen - tipi • VULVODINIA.INFO

Si tratta di un invecchiamento accelerato dei tessuti genitali esterni (della vulva, per capirci) causato da “autoanticorpi” ossia da soldati delle nostre difese che letteralmente sbagliano bersaglio, andando ad attaccare i propri tessuti sani. Un processo che coinvolge la pelle (da cui la sensazione di secchezza), i tessuti sottocutanei e talvolta anche i “corpi cavernosi”, ossia i vasi sanguigni specializzati che si congestionano durante l’eccitazione sessuale e che sono la componente più specifica del clitoride. Non curato, determina un progressivo assottigliamento delle labbra, fino alla loro scomparsa, e restringe l’entrata vaginale: crea quindi un vero e proprio ostacolo meccanico al rapporto, facilitando le microabrasioni responsabili del dolore che lei avverte a ogni tentativo di intimità. I genitali diventano progressivamente biancastri, con la cute rigida e secca: ogni donna può capirlo usando uno specchio. Di conseguenza, diventano sessualmente insensibili al piacere, mentre peggiora il dolore. Queste lesioni, sommandosi all’invecchiamento dovuto all’età e alla menopausa, possono davvero arrivare a impedire il rapporto perché il dolore diventa intollerabile. E’ un dolore vero, causato da ragioni fisiche – che devono essere curate! – e non ha niente di psicologico, se non la paura, comprensibilissima, di provare ancora dolore che porta a fuggire da ogni abbraccio, come sta succedendo a lei.
Se il lichen è severo, è corretta una breve cura con il cortisone in pomata, applicato localmente una volta al dì, per 15-20 giorni, per ridurre rapidamente la componente autoimmune e i sintomi più fastidiosi (soprattutto il prurito notturno). Raggiunto il miglioramento desiderato, è opportuno utilizzare invece una pomata di testosterone propionato al 2% – preparata dal farmacista – per migliorare lo stato del tessuto vulvare, togliere prurito e secchezza, e recuperare una buona risposta sessuale. Contemporaneamente, stretching e automassaggi possono ridare elasticità ai muscoli che circondano l’entrata vaginale, riducendo un’altra concausa di dolore.

Che cos'è il lichen sclerosus?
Si tratta di una patologia dermatologica, che colpisce in particolare la cute e il sottocute vulvare, ossia dei genitali esterni. Può avere una eziologia autoimmune, genetica (spesso ci sono più casi nella stessa famiglia), o essere associato ad atopia. Comporta un prurito crescente con progressive alterazioni della cute ben visibili se si sa cosa cercare. Per inciso, il lichen si accompagna ad aumento delle fibre del dolore. Ed è stato dimostrato che il sollievo che viene dal grattarsi è registrato a livello del cervello con una riduzione di attività nervosa nelle aree del dolore. Questo per dire che il prurito è un sintomo con solidissime basi biologiche! La pelle dei genitali diventa biancastra, si assottiglia, le piccole labbra tendono a fondersi con le grandi labbra (“conglutinazione”) sino a scomparire. Il lichen sclerosus è certamente più frequente nella donna adulta e anziana, ma può comparire anche nelle bimbe piccole, in cui va diagnosticato e trattato con doverosa attenzione medica. Per questo, di fronte al prurito genitale nelle bambine, prima di arroccarsi sulle diagnosi “psicologiche” o peggio ”sessuologiche”, con pesanti giudizi morali, è doveroso fare un’accurata diagnosi differenziale delle cause fisiche – curabilissime – che lo possono causare. L’omissione diagnostica può fare danni enormi: psicologici, emotivi e relazionali.

l’applicazione locale di una pomata galenica al testosterone (che il farmacista prepara su ricetta medica) può ulteriormente migliorare le modificazioni della cute e dei tessuti sottostanti e dare ulteriore sollievo.

videocapillaroscopia nella caratterizzazione delle alterazioni dermiche tipiche del lichen planus.

Il lichen planus è una malattia mucocutanea di origine immunitaria che colpisce circa l'1% della popolazione generale, prevalentemente in soggetti di sesso femminile.

La patogenesi del lichen planus è strettamente collegata ad un'alterata immunoregolazione

mediata dai linfociti T citotossici che determina danno dei cheratinociti epiteliali.

Queste cellule, per ragioni non ancora chiare, vanno incontro a modificazione degli antigeni di membrana che innesca una risposta citotossica da parte dei linfociti T.


Le lesioni cutanee hanno l'aspetto di papule di color rosso scuro di forma tondeggiante o poligonale e causano prurito. Le sedi anatomiche di elezione sono il dorso, il petto e le superfici

flessorie di entrambi gli arti. Il lichen può anche colpire le mucose genitali e il letto ungueale.


Per valutare 'in vivo” le caratteristiche micro circolatorie nei pazienti affetti da lichen planus orale, e per porre una distinzione con i pazienti sani, sono state analizzate le mucose boccali destra e sinistra. Di entrambi i gruppi sono stati studiati la densità capillare, il diametro capillare totale, e quello afferente ed efferente; sono state inoltre ricercate possibili anomalie dell'ansa capillare (tortuosità, diramazioni).

I risultati sono stati ottenuti utilizzando il software per videocapillaroscopia. La densità capillare ed il diametro delle anse afferenti ed efferenti sono apparsi aumentati, nei pazienti affetti da lichen planus orale, rispetto ai controlli. Il ritrovamento di anse tortuose e ramificate, sinonimo di angiogenesi in vivo, era particolarmente rilevante.

L'esame videocapillaroscopico, in corrispondenza della lesione, è pertanto un importante metodo di monitoraggio della microcircolazione nei pazienti sofferenti lichen planus orale ed altre malattie della cute.
NEOPLASIE CUTANEE